Лечение венозной энцефалопатии

Застой в голове: когда вены не справляются с оттоком

Если артерии доставляют кровь к мозгу, то вены должны ее своевременно забирать. Венозная энцефалопатия — это состояние, при котором этот отток нарушается. Кровь застаивается в сосудах черепа, повышается внутричерепное давление, а нервные клетки страдают от недостатка кислорода и накопления продуктов обмена. Это не самостоятельное заболевание, а синдром, который осложняет течение других болезней.

Почему возникает венозный застой в мозге?

Причин, нарушающих венозный отток, может быть несколько. Часто они сочетаются друг с другом, усугубляя ситуацию:

• Патология внечерепных вен: сужение или закупорка яремных вен, их сдавливание мышцами шеи (например, при остеохондрозе).
• Внутричерепные нарушения: последствия черепно-мозговых травм, опухоли, врожденные аномалии развития венозных синусов.
• Системные заболевания: сердечная недостаточность, хронические болезни легких (бронхит, астма), приводящие к повышению давления в грудной клетке.
• Эндокринные нарушения: особенно проблемы со щитовидной железой.
• Артериальная гипертензия на поздних стадиях.

Как распознать: симптомы, характерные для венозного дисбаланса

Проявления часто усиливаются в ситуациях, затрудняющих отток: при наклонах головы, в горизонтальном положении, при напряжении (кашле, крике), в жаркую погоду или после приема алкоголя. Ключевые симптомы:

• Специфическая головная боль: чаще тупая, распирающая, максимально выражена утром после сна и уменьшается к вечеру или после ходьбы.
• Неприятные ощущения в голове: чувство тяжести, «чугунной» головы, шум в ушах и голове, усиливающийся в положении лежа.
• Зрительные нарушения: потемнение в глазах, ощущение «песка», отечность век по утрам.
• Астенический синдром: выраженная слабость, апатия, эмоциональная лабильность.
• Головокружение, усиливающееся при изменении положения тела.
• В тяжелых случаях — тошнота, нарушение сознания.

От диагноза к плану лечения: этапы обследования

Поскольку венозная энцефалопатия — следствие, главная задача диагностики — найти первичную причину застоя. Обследование строится по принципу «от простого к сложному»:

1. Консультация невролога: детальный анализ жалоб и истории болезни, осмотр глазного дна (офтальмоскопия) для выявления застойных явлений.
2. Ультразвуковая диагностика: дуплексное или триплексное сканирование сосудов шеи и головы для оценки скорости и направления кровотока по венам.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ): позволяет визуализировать венозные синусы мозга, исключить опухоли, аномалии развития. МР-венография — «золотой стандарт» для оценки венозной системы.
4. Рентгенография шейного отдела позвоночника для выявления причин сдавления вен на уровне шеи.
5. Консультации смежных специалистов: кардиолога, эндокринолога, оториноларинголога при подозрении на соответствующие заболевания.

Методы коррекции состояния

Лечение всегда комплексное и направлено в первую очередь на устранение или компенсацию причины венозного застоя. Терапия включает несколько взаимодополняющих направлений.

1. Медикаментозная терапия: основные группы препаратов

Цель — улучшить венозный отток, снизить внутричерепное давление, защитить нейроны. Могут назначаться:

• Венотоники и флебопротекторы (диосмин, троксерутин, экстракт гинкго билоба): повышают тонус венозной стенки, уменьшают проницаемость сосудов и отечность.
• Диуретики (мочегонные): применяются с осторожностью, короткими курсами при выраженном отечном синдроме для снижения внутричерепного давления.
• Нейропротекторы и метаболические средства: для улучшения обмена веществ в клетках мозга в условиях гипоксии.
• Симптоматические средства: обезболивающие, противорвотные при необходимости.

2. Немедикаментозные и вспомогательные методы

Эти способы часто дают значительное облегчение и являются важной частью терапии:

• Мануальная терапия и остеопатия: для устранения функциональных блоков в шейном отделе позвоночника, улучшающих отток.
• Лечебная физкультура: специальные комплексы, особенно упражнения на растяжку мышц шеи и воротниковой зоны. Полезны упражнения с опусканием головы ниже уровня сердца.
• Физиотерапия: лазеротерапия, магнитотерапия на воротниковую зону, электрофорез с сосудорасширяющими препаратами.
• Коррекция образа жизни: сон на высокой подушке, избегание длительного наклона головы (работа за компьютером), ограничение соли, отказ от курения и алкоголя.

Особенности подхода в клинике «Здоровая система»

Венозная энцефалопатия требует тонкой диагностики, где важно не только подтвердить факт застоя, но и точно установить его «точку приложения». В клинике «Здоровая система» в Москве алгоритм построен именно на этом принципе. Используя современные методы нейровизуализации и сосудистых исследований, врачи определяют, где именно — на уровне шеи, внутри черепа или из-за системных проблем — произошел сбой. Это позволяет не снимать симптомы временно, а составить целенаправленную программу, объединяющую усилия невролога, мануального терапевта и при необходимости других специалистов. Акцент делается на безопасных методиках мануальной коррекции и индивидуально подобранной лечебной физкультуре, которые помогают восстановить естественный физиологический отток без избыточной лекарственной нагрузки.