Лечение транзиторной ишемической атаки (ТИА)

Тревога в сосудах: как распознать и остановить «малый инсульт»

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — это острое, но временное нарушение мозгового кровообращения, симптомы которого обычно проходят в течение часа. В отличие от инсульта, при ТИА не происходит гибели мозговой ткани, но это состояние является грозным предупреждением: без принятия мер риск развития полноценного инсульта в ближайшие часы, дни и месяцы резко возрастает.

Почему возникает ТИА: ищем корень проблемы

Основная причина ТИА — временная закупорка сосуда, питающего головной мозг. Кровоток прекращается, и часть мозга «голодает», что и вызывает неврологические симптомы. Когда тромб или эмбол рассасывается или смещается, кровоток восстанавливается, и симптомы исчезают. Главные «виновники» этого процесса:

• Атеросклероз сосудов головы и шеи: холестериновая бляшка в сонной или позвоночной артерии может стать источником микротромбов.
• Заболевания сердца: мерцательная аритмия, пороки клапанов, инфаркт миокарда часто приводят к образованию тромбов, которые с током крови попадают в мозговые артерии.
• Резкое падение артериального давления у людей с уже суженными сосудами.
• Реже — сгущение крови, воспаления сосудов (васкулиты), расслоение артерий.

Кто в зоне особого внимания?

ТИА чаще случается у людей с определенными факторами риска. Основные из них:

• Возраст: риск увеличивается после 55 лет.
• Артериальная гипертензия — ведущий фактор.
• Атеросклероз, высокий уровень холестерина.
• Сахарный диабет, который повреждает стенки сосудов.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Ожирение и малоподвижный образ жизни.
• Наличие у близких родственников инсультов или инфарктов в раннем возрасте.

Симптомы-«хамелеоны»: как не пропустить атаку

Симптомы ТИА зависят от того, какой участок мозга пострадал. Они возникают внезапно и длятся от нескольких минут до часа (редко дольше). После приступа не остается стойкого неврологического дефицита. На что обратить внимание:

• Внезапная слабость или онемение в одной половине тела (лицо, рука, нога).
• Нарушения речи: невнятная, спутанная речь или трудности в понимании слов.
• Головокружение, потеря равновесия, неуверенная походка.
• Внезапное ухудшение зрения на один или оба глаза, двоение в глазах.
• Острая, необъяснимая головная боль.
• Потеря памяти или спутанность сознания на короткое время.

Важно: даже если симптомы полностью прошли, обращение к врачу должно быть НЕМЕДЛЕННЫМ. Счет может идти на часы.

Диагностика: час «Х» для сосудов

Поскольку ТИА — это «сигнал тревоги», цель диагностики — найти причину и оценить риск инсульта. Обследование должно быть проведено в кратчайшие сроки. Его основные этапы:

1. Срочная консультация невролога и оценка неврологического статуса.
2. Визуализация мозга (МРТ или КТ): чтобы исключить инсульт и найти другие причины симптомов.
3. Ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы (дуплексное сканирование): для оценки кровотока и поиска бляшек или сужений.
4. Исследования сердца: ЭКГ, ЭхоКГ (УЗИ сердца), суточный мониторинг ЭКГ для выявления аритмий.
5. Лабораторные анализы: липидный спектр, коагулограмма, показатели сахара в крови.

Тактика лечения: не просто таблетка, а стратегия

Лечение ТИА направлено на предотвращение ишемического инсульта. Оно начинается сразу и часто требует комплексного пожизненного подхода. Основные направления:

Медикаментозная терапия

Врач подбирает препараты, исходя из конкретной причины ТИА. Основные группы:

• Антиагреганты (аспирин, клопидогрел): предотвращают слипание тромбоцитов и образование тромбов. Это краеугольный камень терапии.
• Антикоагулянты (варфарин, дабигатран, ривароксабан): назначаются при фибрилляции предсердий и других кардиогенных причинах для «разжижения» крови.
• Гипотензивные средства: для строгого контроля артериального давления.
• Статины (аторвастатин, розувастатин): не только снижают холестерин, но и стабилизируют атеросклеротические бляшки, не давая им разрываться.

Хирургические и эндоваскулярные методы

Применяются при значительном сужении (более 70%) сонных артерий:

• Каротидная эндартерэктомия: открытая операция по удалению бляшки из артерии.
• Стентирование сонных артерий: установка специального стента (каркаса) для расширения сосуда.

Изменение образа жизни — фундамент успеха

Без этого пункта эффективность лекарств резко снижается. Необходимые шаги:

• Отказ от курения — абсолютная необходимость.
• Коррекция питания: снижение соли, животных жиров, увеличение доли овощей, фруктов, рыбы.
• Дозированная физическая активность (ходьба, плавание) не менее 150 минут в неделю.
• Контроль веса, уровня сахара и холестерина в крови.
• Ограничение алкоголя.

Профилактика повторной атаки: жить осознанно

Профилактика ТИА — это, по сути, ее лечение, продолженное на всю жизнь. Ключевые советы:

• Дисциплинированный прием назначенных препаратов. Никогда не отменяйте их самостоятельно.
• Регулярный контроль артериального давления, пульса, показателей крови.
• Плановые визиты к неврологу и кардиологу для коррекции терапии.
• Обучение распознаванию симптомов инсульта (своих и близких) и алгоритм действий при их появлении.

Когда нейроны просят защиты: подход в клинике «Здоровая система»

Диагностика и лечение ТИА требуют высокой квалификации, оперативности и слаженной работы специалистов. В клинике «Здоровая система» в Москве вопросами профилактики инсульта после перенесенной ТИА занимаются опытные врачи-неврологи, специализирующиеся на ранней диагностике сосудистых рисков и создании индивидуальных долгосрочных программ профилактики. Их профиль — раннее выявление сосудистых угроз и разработка персональных долгосрочных программ защиты. Клиника оснащена собственным диагностическим комплексом, что позволяет в сжатые сроки провести полное обследование и сразу начать терапию, не теряя драгоценное время.