Головная боль напряжения

Головная боль напряжения (ГБН) – самый распространённый вид первичной головной боли, знакомый почти каждому взрослому человеку. Несмотря на то, что её часто связывают со стрессом и переутомлением, важно понимать её характерные признаки и исключить другие, более серьёзные причины. Дифференциальная диагностика — ключевой этап в работе наших неврологов.

Симптомом каких заболевания может быть головная боль напряжения

• Мышечно-скелетные проблемы и заболевания позвоночника

Хроническое напряжение и болезненность мышц шеи, скальпа или плечевого пояса могут быть не только следствием ГБН, но и ведущим симптомом миофасциального болевого синдрома или сопровождать дегенеративные заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз).

• Психоневрологические расстройства

Выраженная раздражительность, апатия и усталость, сопутствующие головной боли, могут указывать на депрессивное расстройство или синдром хронической усталости, которые часто сочетаются с хронической ГБН.

• Сосудистые патологии

Боль в затылке, особенно связанная с движением головы, требует исключения проблем с тонусом сосудов, таких как вертебробазилярная недостаточность. Давящий характер боли также дифференцируют от головной боли при гипертоническом кризе (резком повышении артериального давления).

• ЛОР-заболевания (болезни уха, горла, носа)

Боль в лобно-височной области может наблюдаться при синуситах (гайморит, фронтит), что иногда требует консультации отоларинголога для исключения этой причины.

• Общесоматические заболевания

Сопутствующая общая слабость и усталость требуют исключения таких состояний, как анемия или гипотиреоз.

Важно отметить, что ниже мы выделяем «красные флаги» — симптомы, которые могут указывать на серьезные заболевания (инсульт, менингит, опухоль и др.) и требуют немедленного обращения к врачу.

Ключевые симптомы головной боли напряжения и их диагностическое значение

Можно выделить несколько самых распространенных признаков:

• Давящий, сжимающий характер, «обруч вокруг головы»

Что это: типичное ощущение стягивания, сдавления или давления, чаще симметричное с двух сторон.

С чем можно спутать: Этот симптом требует дифференциации от головной боли при повышении артериального давления (гипертоническом кризе), а также от головной боли, связанной с шейным остеохондрозом или мышечно-тоническим синдромом. В редких случаях чувство давления может быть ранним неспецифическим признаком объемных образований.

• Локализация в лобно-височной, затылочной области или по всей голове

Что это: боль не имеет чёткой пульсирующей точки, а как будто «разлита» по зоне.

С чем можно спутать: Боль в затылке требует внимания для исключения патологии шейного отдела позвоночника (спондилез, нестабильность), проблем с тонусом сосудов (вертебробазилярная недостаточность). Лобно-височная локализация может также наблюдаться при синуситах (гайморит, фронтит), поэтому иногда необходима консультация ЛОР-врача.

• Интенсивность от лёгкой до умеренной, без усиления при физической нагрузке

Что это: боль редко бывает изматывающе сильной. Важный диагностический критерий — она не усиливается при ходьбе, подъёме по лестнице или других обычных движениях.

Почему это важно: В отличие от мигрени, при которой любое движение причиняет страдание, или от головной боли при менингите или кровоизлиянии, где симптоматика резко нарастает, ГБН позволяет вести относительно привычный образ жизни, хоть и с дискомфортом.

• Сопутствующее напряжение и болезненность мышц шеи, скальпа, плечевого пояса

Что это: пальпация (прощупывание) мышц выявляет болезненные уплотнения — триггерные точки.

С чем можно спутать: Хронический мышечный спазм может быть как причиной, так и следствием ГБН. Однако этот же симптом является ведущим при миофасциальном болевом синдроме и часто сопровождает дегенеративные заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз). Также мышечное напряжение может быть проявлением тревожных расстройств.

• Сопутствующие симптомы: легкая свето- или звукобоязнь, раздражительность, усталость

Что это: вторичные вегетативные проявления, которые выражены слабо или умеренно.

С чем можно спутать: Выраженная светобоязнь и тошнота — классические спутники мигрени. Сильная раздражительность, апатия и усталость могут указывать на депрессивное расстройство или синдром хронической усталости, которые часто идут рука об руку с хронической ГБН. Общая слабость требует исключения анемии, гипотиреоза и других общесоматических заболеваний.

Тревожные «красные флаги», требующие немедленного обследования

Если головная боль сопровождается следующими симптомами, откладывать визит к врачу опасно. Они могут указывать на вторичную головную боль на фоне серьёзного заболевания:

• Внезапная, чрезвычайно интенсивная боль («громоподобная»), которой вы никогда не испытывали.
• Боль, впервые возникшая после 50 лет.
• Прогрессирующее нарастание частоты и силы приступов.
• Появление неврологического дефицита: слабость в руке или ноге, онемение, асимметрия лица, нарушение речи или зрения, двоение в глазах (возможные признаки инсульта, транзиторной ишемической атаки, опухоли).
• Боль, которая всегда возникает в одном и том же месте.
• Приступы, провоцируемые кашлем, чиханием, натуживанием (может указывать на проблемы с внутричерепным давлением).
• Боль, сочетающаяся с высокой температурой, ригидностью затылочных мышц, сыпью (исключение менингита, энцефалита).
• Боль после травмы головы или шеи.

В нашей многопрофильной клинике неврологи проводят тщательную дифференциальную диагностику. Мы используем комплексный подход: детальный сбор анамнеза, неврологический осмотр, при необходимости — консультации смежных специалистов (отоларинголога, вертебролога, психотерапевта), современные методы нейровизуализации (МРТ, КТ) и УЗИ сосудов. Наша цель — не просто купировать боль, а выявить её истинную причину, подобрать персонализированную терапию и дать рекомендации по эффективной профилактике, чтобы вы могли вернуться к полноценной жизни без дискомфорта.