Укротить хроническую мигрень: метод ботулотоксина в неврологической практике

Когда привычные таблетки не помогают

Хроническая мигрень – это головная боль, которая возникает 15 и более дней в месяц в течение 3 месяцев, при этом приступы головной боли имеют признаки мигрени и наблюдаются не менее 8 дней в месяц. В случае слабой эффективности медикаментозных препаратов, использующихся для профилактики таких приступов более трёх месяцев, согласно существующим на сегодняшний день клиническим рекомендациям, показано введение препарата ботулинический токсин типа А — гемагглютинин комплекс (препарат Релатокс).

Научное обоснование метода: цифры и факты

Эффективность ботулинотерапии при мигрени подтверждена масштабными международными исследованиями:

• В 2010 году после обширной программы клинических исследований PREEMPT (Phase III Research Evaluating Migraine Prophylaxis Therapy) был создан протокол введения ботулинотоксина при мигрени.
• После первой инъекции частота головной боли снизилась на 30% у 71% пациентов, после второй инъекции — у 80%.
• В ходе дальнейших исследований было доказано, что российский препарат Релатокс является эффективным и безопасным средством профилактического лечения для взрослых пациентов с хронической мигренью.
• Лечение Релатоксом значительно улучшило показатели клинической картины, качество жизни и значительно снизило степень дезадаптации, связанной с головной болью.

Как это работает?

При введении в мышечную ткань ботулотоксин типа А оказывает расслабляющий эффект и уменьшает высвобождение веществ, реализующих воспаление. Это снижает чувствительность рецепторов, воспринимающих болевые ощущения. 7 мышечных групп, в область которых выполняются инъекции, соответствуют зоне распределения ветвей тройничного, затылочных и цервикальных чувствительных нервов — главных «виновников» приступа мигрени.

Как проводится процедура?

Для лечения хронической мигрени препарат вводится в стандартные точки инъекций в области семи мышечных групп в дозе 5 единиц в каждую точку. Рекомендуется также введение препарата в максимум 8 дополнительных точек, что позволяет повысить эффективность терапии. Точки инъекций выбираются по официально одобренному протоколу.

Развеиваем мифы: единицы, боль и безопасность

Суждение:

«Я читал(а), что 1 единица Ботокса — это 1 мл раствора. Так ли это?»

Ответ:

Существует распространённое убеждение, что единицы и миллилитры равны. На самом деле 1 Ед — это 0,01 мл. И за всю процедуру вводится безопасное количество раствора.

Суждение:

«Я боюсь, что это больно.»

Ответ:

Да, любая инвазивная процедура болезненна, и ботулинотерапия не является исключением. Важно не молчать и сразу сообщать доктору, если болевые ощущения возникли.

Ограничения после уколов: что нельзя делать?

Высокие температуры могут разрушить токсин. В связи с этим рекомендуется не допускать перегрева области лба, затылка, шеи в течение 48 часов:

• не мыть голову горячей водой;
• не посещать баню, сауну;
• при жаркой погоде находиться в тени, в хорошо проветриваемом помещении.

Как скоро ждать эффект?

Эффект от ботулинотерапии наступает не сразу, а постепенно. Первые результаты можно заметить через 2–3 дня, а максимальный эффект проявляется к 14 дню.

Возможные осложнения и их частота

Как и при любой инвазивной процедуре, при выполнении ботулинотерапии возможны нежелательные явления, которые чаще всего носят временный характер. К ним относят:

• боль, зуд, высыпания в местах введения препарата;
• усиление головной боли в первые дни после выполнения инъекций;
• боль и слабость в мышцах шеи, реже — скованность, мышечную напряжённость, опущение верхнего века.

Согласно данным исследований, число пациентов, прервавших лечение ботулинотерапией от мигрени из-за нежелательных явлений, составляет всего 3,8%.

Изменится ли мимика?

Препарат ботулотоксина имеет косметический эффект: после процедуры вы можете заметить уменьшение морщин в области лба, ограничение движений мышц верхней трети головы. Могут чуть хуже двигаться брови. Подобные явления ожидаемы и не считаются побочным эффектом. Важно понимать, что техника введения препарата при мигрени отличается от косметологической, поэтому мышечные изменения, как правило, не ярко выражены.

Как часто повторять лечение?

Инъекции необходимо проводить каждые 4–6 месяцев в течение первого года, затем интервалы можно удлинять каждый раз на 4 недели при условии устойчивого эффекта, отслеживаемого по дневнику головной боли.

Избавиться от плена хронической боли: помощь в клинике «Здоровая система»

В клинике «Здоровая система» в Москве успешно применяют ботулинотерапию для лечения хронической мигрени по международному протоколу PREEMPT. Наши неврологи имеют многолетний опыт работы с препаратом Релатокс, индивидуально подбирают точки введения и дозировку, а также обучают пациентов ведению дневника головной боли для объективной оценки результатов. Мы ценим доверие и делаем акцент на безопасности: каждое введение проводится с учётом анатомических особенностей, а все риски сводятся к минимуму благодаря строгому соблюдению клинических рекомендаций.