Аджови и Иринекс в профилактике мигрени: взгляд невролога

Мигрень — не просто головная боль. Это хроническое неврологическое заболевание, которое существенно снижает качество жизни: мешает работать, заниматься привычными делами, планировать отдых. Если приступы случаются 4 и более раз в месяц, а стандартная терапия недостаточно эффективна, на помощь приходят современные препараты — моноклональные антитела. В России зарегистрированы два таких средства: Аджови (фреманезумаб) и Иринекс (эренумаб).

Как работают препараты?

В ходе множества исследований было доказано, что в основе приступов мигрени лежит активация нервно-сосудистой системы за счет выброса специфического белка (кальцитонин ген родственного пептида (CGRP)) — ключевого активатора боли.

• Аджови связывает сам белок CGRP, блокируя его действие.
• Иринекс блокирует рецептор (т.е. восприимчивый канал) к CGRP, препятствуя передаче болевого сигнала.

Таким образом, препараты воздействуют на причину мигрени, а не просто снимают симптомы.

Когда врач назначает эти препараты?

Показания к назначению:

• частая эпизодическая или хроническая мигрень (больше 4 дней с головной болью в месяц);
• недостаточная эффективность или непереносимость стандартной профилактической терапии;
• значительное влияние мигрени на повседневную активность.

Как применяют Аджови и Иринекс?

• Аджови вводится подкожно 1 раз в месяц либо 1 раз в 3 месяца (по схеме 3 инъекции подряд).
• Иринекс вводится подкожно 1 раз в 4 недели.

Первая инъекция обязательно должна проводиться врачом для контроля возможных реакций. Далее пациент может вводить препарат самостоятельно.

Чего ожидать от терапии?

Эффект развивается постепенно:

• у 50–60 % пациентов число приступов сокращается вдвое;
• у 20–30 % мигрень становится реже на 75 %;
• приступы, если возникают, протекают легче и лучше откликаются на обезболивающие.

Оценка эффективности проводится через 3 месяца при ежемесячном введении или через 6 месяцев при ежеквартальном. Длительность курса составляет не менее 6–12 месяцев.

Профиль безопасности и возможные реакции

Препараты имеют благоприятный профиль безопасности:

• не влияют на печень, почки, артериальное давление;
• не вызывают привыкания;
• совместимы с другими средствами от мигрени.

Возможные реакции:

• Местные (покраснение, уплотнение, боль в месте инъекции) — проходят самостоятельно;
• Редко — запор (чаще на Иринекс).

Противопоказания

• возраст до 18 лет;
• беременность и период грудного вскармливания (данные ограничены).

Важные выводы и рекомендации

Терапия моноклональными антителами — это профилактика, а не купирование приступа. Полное исчезновение мигрени возможно у 20 % пациентов с эпизодической формой и у 10 % с хронической.

Решение о назначении принимает врач после диагностики и оценки всех рисков. Если вы страдаете от частой мигрени и привычные методы не приносят облегчения, обсудите с неврологом возможность применения Аджови или Иринекса. Современная медицина позволяет взять болезнь под контроль и вернуть комфорт в повседневную жизнь.