Лечение хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит: тихий вор здоровья почек

В отличие от своего острого собрата, хронический пиелонефрит может годами подтачивать здоровье почек, оставаясь почти незаметным. Это вялотекущий воспалительный процесс, который чередуется с периодами затишья и обострений. Коварство заболевания в том, что даже в фазе ремиссии в почках продолжаются негативные изменения — постепенно формируется рубцовая ткань, что может привести к серьезному нарушению их функции.

Механизм развития и группы риска

Хроническая форма обычно становится следствием недолеченного острого пиелонефрита или возникает на фоне постоянного нарушения оттока мочи. Особого внимания заслуживают определенные категории пациентов:

• Люди с невылеченными урологическими заболеваниями.
• Пациенты с пузырно-мочеточниковым рефлюксом.
• Больные сахарным диабетом и иммунодефицитными состояниями.
• Женщины во время беременности.
• Лица с аномалиями развития мочевыводящей системы.

Факторы, поддерживающие воспаление

Для перехода заболевания в хроническую форму необходимо наличие определенных условий, которые мешают организму полностью справиться с инфекцией:

• Нарушения уродинамики (камни, стриктуры, опухоли).
• Неадекватное лечение острого пиелонефрита.
• Общие хронические заболевания, ослабляющие иммунитет.
• Наличие латентных очагов инфекции в организме.
• Постоянные переохлаждения и неправильный питьевой режим.

Особенности клинической картины

Симптоматика заболевания зависит от фазы — ремиссии или обострения. В спокойный период проявления минимальны:

• Незначительные тупые боли в поясничной области;
• Повышенная утомляемость и слабость;
• Небольшое повышение артериального давления;
• Учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время.

При обострении появляются более выраженные симптомы:

• Повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
• Усиление болей в пояснице;
• Изменение цвета и прозрачности мочи;
• Появление отеков на лице по утрам;
• Симптомы общей интоксикации.

Диагностический поиск

Выявление хронического пиелонефрита требует комплексного подхода, особенно важно оценить состояние почек в динамике:

• Лабораторные анализы мочи (общий, по Нечипоренко, бакпосев).
• Биохимический анализ крови с оценкой функции почек.
• Ультразвуковое исследование почек с допплерографией.
• Экскреторная урография для оценки выделительной функции.
• КТ или МРТ почек при необходимости уточнения диагноза.

Терапевтическая стратегия

Лечение хронического пиелонефрита — длительный процесс, направленный на достижение стойкой ремиссии и сохранение функции почек:

• Длительные курсы антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителя.
• Применение противовоспалительных и иммуномодулирующих препаратов.
• Фитотерапия в межрецидивный период.
• Физиотерапевтические процедуры для улучшения кровообращения.
• Коррекция артериального давления и лечение анемии при необходимости.

Профилактические меры

Предотвращение обострений — основная задача для пациентов с хроническим пиелонефритом:

• Регулярное диспансерное наблюдение у уролога-нефролога.
• Своевременная санация очагов инфекции в организме.
• Соблюдение питьевого режима и диеты с ограничением соли.
• Избегание переохлаждений и чрезмерных физических нагрузок.
• Коррекция факторов, нарушающих отток мочи.

Комплексный подход к здоровью почек

В клинике «Здоровая система» ведение пациентов с хроническим пиелонефритом строится на принципах длительного наблюдения и профилактики осложнений. Урологи клиники разрабатывают индивидуальные программы поддерживающей терапии, которые включают регулярный контроль анализов, коррекцию лечения и рекомендации по образу жизни. Такой подход позволяет добиться длительной ремиссии и сохранить функцию почек даже при многолетнем течении заболевания.