Лечение внутреннего геморроя

Невидимая проблема: что скрывает внутренний геморрой?

Геморрой — одно из самых распространенных и при этом самых «стыдных» заболеваний. Когда проблема локализуется внутри, она долгое время может оставаться незаметной для пациента, постепенно прогрессируя и усугубляясь. В отличие от своего наружного «собрата», внутренний геморрой расположен выше зубчатой линии прямой кишки, внутри анального канала, и его невозможно увидеть или прощупать на ранних стадиях.

Чем внутренний геморрой отличается от наружного?

Ключевое различие кроется в локализации геморроидальных узлов и, как следствие, в симптоматике. Наружный геморрой формируется из сплетений, расположенных ниже зубчатой линии, под кожей ануса. Его можно обнаружить визуально или на ощупь как болезненные шишки или складки вокруг заднего прохода. Внутренние же узлы скрыты от глаз, и их наличие долгое время может выдавать лишь небольшое количество алой крови на туалетной бумаге.

Кто в группе риска и каковы причины?

Заболевание не выбирает жертв по полу или профессии, но существуют факторы, значительно повышающие риск его развития. В группе риска находятся люди, ведущие малоподвижный образ жизни или, наоборот, чья работа связана с тяжелым физическим трудом. Беременность и роды — частые провокаторы у женщин.

Основные причины развития внутреннего геморроя:

• Хронические запоры и натуживание при дефекации, что приводит к резкому повышению давления в венах малого таза.

• Сидячий образ жизни (офисные работники, водители), при котором происходит застой крови в геморроидальных сплетениях.

• Наследственная предрасположенность, проявляющаяся в слабости венозных стенок.

• Несбалансированное питание с преобладанием острой, жирной пищи и недостатком клетчатки.

• Злоупотребление алкоголем, который усиливает приток крови к органам малого таза.

Симптомы: на что обратить внимание?

Коварство внутреннего геморроя в том, что он может годами развиваться почти бессимптомно. Первым и зачастую единственным признаком на протяжении долгого времени является кровотечение. Симптомы меняются по мере прогрессирования заболевания:

• Ректальные кровотечения: алая кровь на туалетной бумаге, в унитазе или на поверхности каловых масс. Кровь не смешана с калом.

• Ощущение инородного тела, дискомфорта и неполного опорожнения кишечника.

• На более поздних стадиях — выпадение узлов наружу во время дефекации с возможностью их самостоятельного вправления или необходимостью вправлять их рукой.

• Болевой синдром, как правило, присоединяется при тромбозе узла, его ущемлении или при развитии острого воспаления.

Как диагностируют внутренний геморрой?

Поскольку узлы находятся внутри, «на глаз» диагноз не поставишь. Для точной диагностики проктолог использует комплекс методов. Начинается все с беседы и визуального осмотра, который может выявить сопутствующий наружный геморрой. Далее применяются инструментальные методы:

• Пальцевое ректальное исследование: позволяет оценить тонус сфинктера, обнаружить узлы на небольшой высоте и исключить другие патологии.

• Аноскопия: осмотр анального канала и нижней части прямой кишки с помощью специального зеркала (аноскопа). Это основной метод, позволяющий визуализировать внутренние геморроидальные узлы, оценить их количество, размер и расположение.

• Ректороманоскопия: более глубокое эндоскопическое исследование, необходимое для осмотра всей прямой кишки и части сигмовидной. Проводится для дифференциальной диагностики и исключения более серьезных заболеваний, например, рака.

Методы лечения: от консервативной терапии до операции

Стратегия лечения напрямую зависит от стадии заболевания. Современная проктология стремится к использованию малотравматичных методов.

Консервативное лечение: можно ли обойтись без операции?

На ранних стадиях (I-II) внутренний геморрой успешно поддается консервативной терапии. Ее цель — купировать симптомы, предотвратить обострения и дальнейшее прогрессирование. В основе такого лечения лежит коррекция образа жизни и медикаментозная поддержка:

• Нормализация стула с помощью диеты, богатой клетчаткой, и приема слабительных средств по показаниям.

• Использование местных препаратов: ректальных свечей и мазей, которые снимают отек, воспаление, уменьшают кровоточивость и укрепляют сосудистую стенку.

• Прием венотоников — флеботропных препаратов, которые улучшают тонус вен и микроциркуляцию.

Когда нужна операция и какая?

Если консервативные методы бессильны, а заболевание перешло в III-IV стадию с регулярным выпадением узлов, прибегают к хирургическому вмешательству. Сегодня «золотым стандартом» являются малоинвазивные техники, которые проводятся амбулаторно и практически без боли:

• Лигирование латексными кольцами: на основание узла набрасывается кольцо, которое пережимает сосуды. Узел, лишенный питания, через 1-2 недели отмирает и выходит наружу.

• Склеротерапия: в узел вводится специальное вещество (склерозант), которое вызывает склеивание его стенок и последующее рассасывание.

• Инфракрасная коагуляция: тепловое воздействие на ножку узла, в результате чего он некротизируется.

• Дезартериализация (HAL-RAR): современная методика, при которой под контролем УЗДГ перевязываются артерии, питающие геморроидальные узлы.

Классическая геморроидэктомия (удаление узлов скальпелем) сегодня применяется реже, в основном при больших, невправляемых узлах или осложнениях.

Профилактика: как не допустить возвращения болезни?

Лучшее лечение — это профилактика. Чтобы избежать развития или рецидива внутреннего геморроя, достаточно следовать простым, но эффективным правилам:

• Соблюдайте диету с высоким содержанием растительной клетчатки (овощи, фрукты, отруби) и пейте достаточное количество воды.

• Ограничьте употребление острой, соленой пищи и алкоголя.

• Избегайте длительного сидения, регулярно вставайте и делайте разминку. Введите в привычку пешие прогулки и плавание.

• Не засиживайтесь в туалете и не читайте там. Избегайте чрезмерного натуживания.

• Следите за гигиеной промежности.

Соблюдение этих рекомендаций и своевременное обращение к врачу при первых симптомах — залог здоровья и комфорта на долгие годы.

Решение, которое возвращает комфорт: лечение внутреннего геморроя в «Здоровой системе»

В клинике «Здоровая система» в Москве проблему внутреннего геморроя решают комплексно. Прием ведут опытные врачи-проктологи, которые специализируются на использовании как консервативных схем, так и современных малоинвазивных методик. В клинике созданы условия для точной диагностики и комфортного лечения, что позволяет пациентам быстро избавиться от симптомов и вернуться к полноценной жизни.