Лечение наружного геморроя

Наружный геморрой: проблема, которую видно и чувствуется

Если внутренний геморрой долгое время может оставаться скрытой проблемой, то его наружный «собрат» заявляет о себе сразу и часто — весьма болезненно. Это заболевание связано с расширением венозных сплетений, расположенных под кожей вокруг анального отверстия. В результате под кожей формируются хорошо заметные бугорки или складки — так называемые наружные геморроидальные узлы.

В чем принципиальная разница?

Главное отличие кроется в анатомии и, как следствие, в клинической картине. Внутренние узлы скрыты внутри прямой кишки, и их основной симптом на старте — кровотечение без боли. Наружный геморрой локализуется снаружи, и его ведущий симптом — боль, возникающая из-за богатой иннервации кожи анальной области. Кровотечения для него менее характерны и случаются преимущественно при травмировании узла.

Откуда берется проблема?

Развитие наружного геморроя провоцируют те же факторы, что и внутреннего, поскольку они воздействуют на всю венозную систему малого таза. Ключевые причины возникновения патологии:

• Повышенное давление в брюшной полости из-за хронических запоров, тяжелого физического труда или длительного натуживания.

• Гиподинамия, приводящая к застою крови в малом тазу.

• Беременность и естественные роды, создающие колоссальную нагрузку на венозные сплетения.

• Особенности питания, приводящие к раздражению кишечника и сосудистым реакциям.

• Генетически обусловленная слабость соединительной ткани и венозных стенок.

Как проявляется заболевание?

Симптоматика наружного геморроя более очевидна и доставляет значительный физический дискомфорт. Пациенты чаще всего жалуются на следующие проявления:

• Наличие легко прощупываемых образований («шишек») в области ануса.

• Постоянное чувство раздражения, жжения и зуда в анальной зоне.

• Выраженная боль, которая резко усиливается во время дефекации, при сидении на твердой поверхности или при интенсивной ходьбе.

• Отек и воспаление кожи вокруг узлов.

• Кровотечение, которое обычно необильное и возникает в результате повреждения тонкой кожи над узлом плотными каловыми массами.

Чем опасен наружный геморрой?

Основное и самое болезненное осложнение — острый тромбоз наружного геморроидального узла. Из-за застоя крови в узле формируется тромб, который вызывает резкую, невыносимую боль распирающего характера. Узел становится плотным, синюшным и резко болезненным при малейшем прикосновении. Это состояние часто требует неотложной медицинской помощи.

Диагностика

Диагностика наружного геморроя, как правило, не представляет сложности. Врачу-проктологу обычно достаточно провести два основных действия:

• Визуальный осмотр перианальной области, который сразу выявляет наличие увеличенных узлов, признаки воспаления или тромбоза.

• Пальцевое ректальное исследование для оценки состояния сфинктера и исключения комбинированного геморроя, когда есть и наружные, и внутренние узлы.

Методы лечения

Тактика лечения напрямую зависит от стадии и наличия осложнений.

Консервативная терапия: снятие острых симптомов

На начальных этапах и при обострении применяется медикаментозное лечение, направленное на облегчение состояния пациента. Оно включает в себя:

• Использование местных средств: мазей, кремов и гелей с противовоспалительным, обезболивающим, противоотечным и тромболитическим эффектом.

• Прием системных венотоников для улучшения тонуса вен и микроциркуляции.

• Назначение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования сильного болевого синдрома.

• Сидячие ванночки с прохладными отварами трав (ромашка, кора дуба) или антисептическими растворами.

Хирургические методы: решение проблемы радикально

Если консервативное лечение не помогает, или речь идет о тромбированном узле, применяются хирургические методы. В отличие от внутреннего геморроя, здесь реже используют лигирование или склеротерапию. Основные подходы:

• Тромбэктомия — мини-операция, при которой под местной анестезией узел надсекают и удаляют тромб. Облегчение наступает практически сразу.

• Радикальная геморроидэктомия — иссечение самого узла вместе с покрывающей его кожей. Показана при больших, постоянно беспокоящих узлах.

Как предотвратить развитие болезни?

Профилактика наружного геморроя ничем не отличается от профилактики внутреннего и основана на здоровых привычках. Необходимо избегать запоров, двигаться, правильно питаться и не злоупотреблять алкоголем. Регулярная гигиена и отказ от подъема тяжестей также играют важную роль в предотвращении рецидивов.

Своевременная диагностика и грамотно подобранное лечение позволяют эффективно контролировать проявления наружного геморроя и сохранять высокое качество жизни.

Когда проблема требует профессионального внимания

В клинике «Здоровая система» в Москве лечение наружного геморроя строится на индивидуальном подходе к каждому случаю. Врачи-проктологи клиники подбирают терапию, начиная от консервативных схем для снятия обострения до выполнения малоинвазивных вмешательств, таких как тромбэктомия. Оснащение клиники позволяет проводить точную диагностику и необходимые манипуляции в день обращения, что особенно важно при остром тромбозе, сопровождающимся интенсивной болью.