Лечение удвоения почки у ребенка

Удвоение почки у ребенка: две в одной

Удвоение почки — одна из самых частых врожденных аномалий мочевыделительной системы, которая чаще всего обнаруживается случайно во время УЗИ. Вопреки названию, это не появление лишнего органа, а своеобразное «разделение» одной почки на две части, каждая из которых имеет собственный мочеточник. В большинстве случаев эта особенность никак не влияет на здоровье и функцию почек, но иногда может создавать предпосылки для определенных проблем.

Почему это происходит?

Аномалия формируется во внутриутробном периоде в результате нарушения процесса развития мочеточникового ростка. Конкретные причины до конца не изучены, но к факторам риска относят:

• Наследственную предрасположенность;
• Воздействие неблагоприятных факторов на организм матери в первом триместре беременности (курение, алкоголь, прием некоторых лекарств, инфекции);
• Дефицит витаминов и микроэлементов во время беременности.

Когда особенность становится проблемой

Само по себе удвоение почки не является заболеванием и часто требует лишь наблюдения. Однако определенные анатомические варианты этой аномалии могут приводить к осложнениям:

• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — заброс мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточник;
• Эктопия устья мочеточника — его неправильное впадение, которое у девочек может проявляться постоянным подтеканием мочи;
• Уретероцеле — кистовидное расширение нижней части мочеточника;
• Нарушение оттока мочи из верхнего сегмента удвоенной почки, приводящее к гидронефрозу.

Как обнаруживают аномалию

В большинстве случаев удвоение почки выявляется при плановом УЗИ, но для уточнения типа аномалии и выявления осложнений проводят:

• Ультразвуковое исследование почек с оценкой кровотока (допплерография);
• Микционную цистоуретрографию для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса;
• Экскреторную урографию или КТ с контрастированием для детальной оценки анатомии;
• Нефросцинтиграфию для оценки функциональной способности каждой части почки.

Нужно ли лечить и как

Тактика ведения ребенка с удвоением почки зависит от наличия или отсутствия осложнений и нарушения функции.

Наблюдение

При бессимптомном течении и отсутствии осложнений рекомендуется:

• Регулярное УЗИ-наблюдение 1-2 раза в год;
• Контроль анализов мочи и артериального давления;
• Профилактика запоров и инфекций мочевыводящих путей.

Хирургическая коррекция

Оперативное лечение требуется только при развитии осложнений и может включать:

• Антирефлюксные операции для устранения обратного заброса мочи;
• Резекцию уретероцеле или нефруретерэктомию — удаление нефункционирующего сегмента почки и его мочеточника;
• Реконструктивно-пластические операции при эктопии мочеточника.

Что делать, чтобы избежать проблем

Поскольку аномалия развития формируется внутриутробно, специфической профилактики для будущей мамы не существует. Однако после рождения ребенка соблюдение простых правил помогает предотвратить развитие осложнений:

• Регулярно проходить назначенные обследования — плановые УЗИ и консультации нефролога помогают вовремя выявить изменения;
• Соблюдать питьевой режим и гигиену — достаточное потребление воды и правильный уход снижают риск инфекций;
• Своевременно лечить инфекции мочевыводящих путей и запоры — эти состояния могут усугублять проблемы с почками;
• Избегать переохлаждений — особенно важно защищать область поясницы у активных детей.

Жизнь с особенностью

Подавляющее большинство детей с удвоением почки ведут абсолютно нормальный образ жизни без каких-либо ограничений. Главное — находиться под наблюдением грамотного специалиста, который вовремя заметит потенциальные проблемы.

Эксперты по детским аномалиям

В клинике «Здоровая система» детские урологи специализируются на ведении пациентов с врожденными аномалиями почек, включая удвоение. Мы не назначаем лишних обследований и процедур, но предлагаем четкий план наблюдения, который позволяет контролировать состояние ребенка без лишнего стресса для семьи. Если же возникает необходимость в операции, в нашем арсенале есть современные малоинвазивные методики, сводящие к минимуму дискомфорт и период восстановления.