Лечение комбинированного геморроя

Двойной удар: что такое комбинированный геморрой и как с ним справиться?

Геморрой — заболевание, имеющее несколько форм. Наиболее сложной в диагностике и лечении является комбинированный геморрой, при котором у одного пациента наблюдаются и внутренние, и наружные геморроидальные узлы. Эта форма болезни характеризуется волнообразным течением, когда периоды обострения сменяются мнимым благополучием, создавая иллюзию, что проблема решена.

Специфика комбинированной формы

Главное отличие комбинированного геморроя от изолированных форм — одновременное поражение двух разных венозных сплетений. Внутренние узлы, расположенные в просвете прямой кишки, и наружные, находящиеся под кожей вокруг ануса, образуют единую проблему. Это приводит к смешанной симптоматике: пациент может испытывать как кровотечения, характерные для внутреннего процесса, так и интенсивную боль и дискомфорт, присущие наружной локализации. Опасность заключается в том, что стадии развития внутренних и наружных узлов могут не совпадать, что усложняет выбор тактики лечения.

Почему развивается сочетанная патология?

Причины возникновения комбинированного геморроя аналогичны факторам, провоцирующим другие формы заболевания. Однако ключевая роль отводится системному нарушению венозного оттока из сосудов малого таза, которое затрагивает все геморроидальные сплетения. К основным провокаторам относятся:

• Длительное регулярное натуживание при дефекации, связанное с запорами.

• Значительные физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей.

• Малоподвижный образ жизни и длительное сидение.

• Период беременности и родовой деятельности у женщин.

• Наследственная предрасположенность к слабости венозной стенки.

Клиническая картина: многообразие симптомов

Симптоматика комбинированного геморроя отличается большим разнообразием, поскольку складывается из проявлений обеих форм. В период ремиссии симптомы могут быть минимальны, но при обострении клиническая картина становится яркой:

• Сочетание ректальных кровотечений (чаще от внутренних узлов) и болезненных уплотнений вокруг ануса (наружные узлы).

• Ощущение постоянного дискомфорта, тяжести и присутствия инородного тела в прямой кишке.

• Зуд и раздражение в анальной области, вызванные воспалением и выделением слизи.

• Болевой синдром, который усиливается во время дефекации и при сидении.

• Выпадение внутренних геморроидальных узлов, которое может происходить одновременно с увеличением наружных.

Диагностические мероприятия: как выявляют комбинированный геморрой?

Выявление комбинированного геморроя требует тщательного подхода, так как необходимо оценить состояние обоих типов узлов. Стандартный диагностический алгоритм включает несколько этапов:

• Беседа с пациентом и сбор анамнеза для определения характера жалоб и длительности заболевания.

• Визуальный осмотр и пальпация перианальной области, позволяющие обнаружить и оценить наружные узлы.

• Пальцевое ректальное исследование, в ходе которого проктолог определяет наличие, размеры и расположение внутренних узлов, а также тонус сфинктера.

• Инструментальная диагностика: аноскопия и/или ректороманоскопия для визуального осмотра слизистой оболочки прямой кишки и точной оценки внутренних геморроидальных структур.

Варианты лечения: от таблеток до операций

Лечение комбинированного геморроя — комплексная задача, требующая воздействия на оба компонента болезни. Тактика зависит от стадии заболевания и выраженности симптомов.

Консервативный подход

На ранних стадиях применяется медикаментозное лечение, направленное на снятие симптомов и профилактику осложнений. Оно включает:

• Комплексные схемы с использованием одновременно ректальных свечей (для воздействия на внутренние узлы) и мазей (для терапии наружных).

• Курсовой прием флеботропных препаратов, улучшающих венозный тонус и микроциркуляцию крови.

• Коррекцию образа жизни: нормализация питания для профилактики запоров, увеличение физической активности, отказ от вредных привычек.

Малоинвазивные и хирургические методики

При неэффективности консервативной терапии или на поздних стадиях применяются более радикальные методы. Их выбор определяется состоянием внутренних и наружных узлов:

• Для внутренних узлов эффективны лигирование латексными кольцами, инфракрасная коагуляция или дезартериализация.

• Наружные узлы часто требуют иссечения, особенно при их тромбозе или значительном увеличении.

• В сложных случаях может быть рекомендована комбинированная геморроидэктомия — хирургическая операция, направленная на удаление и внутренних, и наружных узлов за один вмешательство.

Профилактика рецидивов

Профилактика при комбинированном геморрое особенно важна, так как риски рецидива высоки. Пациентам следует придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки, соблюдать питьевой режим, избегать длительного сидения и подъема тяжестей. Регулярное наблюдение у проктолога даже в период ремиссии позволяет контролировать состояние и вовремя предотвращать обострения.

Комбинированный геморрой — серьезное заболевание, но современные медицинские подходы позволяют успешно его лечить, значительно улучшая качество жизни пациента.

Индивидуальный подход к сложной проблеме

В клинике «Здоровая система» тактика лечения комбинированного геморроя разрабатывается персонально для каждого пациента после тщательной диагностики. Врачи-проктологи клиники владеют полным арсеналом методик — от консервативной терапии до современных малоинвазивных и хирургических техник, что позволяет эффективно работать как с внутренними, так и с наружными узлами. Благодаря комплексному подходу удается достичь стойкой ремиссии и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания.