Лечение В12-дефицитной анемии

Когда не хватает витамина: что такое В12-дефицитная анемия?

В12-дефицитная анемия (пернициозная анемия) — это опасное заболевание крови, возникающее из-за недостатка витамина В12 (кобаламина), который играет ключевую роль в производстве эритроцитов и нормальном функционировании нервной системы. Без своевременного лечения эта патология может привести к необратимым неврологическим нарушениям и серьезным осложнениям.

Почему развивается дефицит и кто в группе риска

Основная причина развития анемии — нарушение всасывания витамина В12 в организме. Это может происходить из-за различных факторов:

• Аутоиммунное поражение желудка (атрофический гастрит), при котором прекращается выработка внутреннего фактора Касла, необходимого для усвоения витамина;

• Хирургические вмешательства на желудке или тонком кишечнике;

• Хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, целиакия);

• Строгое веганское питание без должной компенсации витамина;

• Прием некоторых медикаментов (метформин, ингибиторы протонной помпы);

• Паразитарные инфекции (широкий лентец).

Наиболее подвержены развитию пернициозной анемии пожилые люди, пациенты с аутоиммунными заболеваниями, веганы со стажем более 5 лет, а также люди с семейной историей этого заболевания.

Как распознать заболевание

Клиническая картина В12-дефицитной анемии развивается постепенно и включает три основных синдрома:

Анемический синдром:

• Выраженная слабость и быстрая утомляемость;

• Головокружение и шум в ушах;

• Одышка и сердцебиение при минимальной нагрузке;

• Бледность кожи с желтушным оттенком.

Гастроэнтерологический синдром:

• Потеря аппетита и снижение веса;

• Язык ярко-красного цвета, сглаженный ("лакированный");

• Чувство жжения в языке;

• Чередование запоров и диареи.

Неврологический синдром (наиболее опасный):

• Онемение и покалывание в конечностях;

• Нарушение чувствительности ("ватные ноги");

• Мышечная слабость, неустойчивая походка;

• В тяжелых случаях — нарушение памяти, деменция.

Особенности диагностики и отличия от других анемий

Диагностика пернициозной анемии требует комплексного подхода. В отличие от железодефицитной анемии, при В12-дефицитной наблюдается:

• Увеличение размера эритроцитов (макроцитоз);

• Появление в крови мегалобластов — предшественников эритроцитов;

• Снижение уровня не только гемоглобина, но и тромбоцитов, лейкоцитов;

• Повышение уровня билирубина из-за разрушения незрелых эритроцитов.

Подтверждение диагноза включает исследование уровня витамина В12 в крови, а также дополнительные тесты: определение антител к внутреннему фактору Касла, гастроскопию с биопсией.

Современные подходы к лечению и профилактике

Лечение В12-дефицитной анемии проводится по трем основным направлениям:

1. Заместительная терапия: внутримышечное введение витамина В12 в лечебных дозах до нормализации показателей крови, с последующим переходом на поддерживающую терапию.

2. Лечение причины дефицита: терапия атрофического гастрита, дегельминтизация, коррекция питания.

3. Восстановительный период: назначение препаратов железа (при его дефиците), диетотерапия.

Профилактика рецидивов включает регулярные инъекции витамина В12 (часто пожизненно), контроль показателей крови, сбалансированное питание с включением продуктов животного происхождения (печень, мясо, рыба, яйца, молочные продукты).

Возвращение к полноценной жизни: профессиональная помощь в Москве

Успешное лечение пернициозной анемии требует не просто назначения инъекций витамина, а комплексного подхода с выявлением и устранением причины дефицита. Важное значение имеет дифференциальная диагностика с другими видами анемий и неврологическими заболеваниями.

В клинике «Здоровая система» в Москве ведут прием опытные врачи-гематологи, которые специализируются на диагностике и лечении различных видов анемий. Наши специалисты проводят полное обследование, устанавливают точную причину развития В12-дефицитной анемии и разрабатывают индивидуальные программы лечения с последующим динамическим наблюдением и профилактикой рецидивов.