Вопросы по эндокринологии

Первичный прием эндокринолога в клинике «Здоровая система» — это комплексное обследование, начинающееся с детального сбора анамнеза: врач выясняет все ваши жалобы, особенности питания и образа жизни, наследственную предрасположенность к эндокринным патологиям, у женщин — характер менструального цикла и течение беременностей. Далее проводится физикальный осмотр, включающий измерение роста, веса, артериального давления, оценку состояния кожных покровов и щитовидной железы путем пальпации. Для максимальной эффективности визита мы рекомендуем подготовиться заранее: возьмите с собой результаты всех предыдущих исследований (анализы крови на сахар, гормоны, УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости, заключения других специалистов), выписки из стационаров, список принимаемых лекарств и дозировок, а также в течение 2-3 дней до приема ведите дневник питания и измерений сахара крови (если такие проводятся). Такой подход позволяет нашему специалисту сразу составить персонализированный план диагностики и коррекции выявленных нарушений.

Поводом для визита к эндокринологу служат такие симптомы, как постоянная жажда, сухость во рту и учащенное мочеиспускание; немотивированное изменение веса (резкая потеря или набор); хроническая усталость, сонливость и слабость; учащенное сердцебиение, потливость, дрожь в теле; ощущение «кома в горле», изменение тембра голоса, дискомфорт в области шеи; сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей; нарушение менструального цикла у женщин и проблемы с потенцией у мужчин; беспричинное ощущение жара или зябкости; мышечные судороги и покалывание в конечностях; значительные изменения во внешности, такие как укрупнение черт лица или увеличение размера стоп и кистей. Раннее обращение при появлении этих признаков критически важно для эффективного контроля заболевания.

Первыми тревожными признаками сахарного диабета, при которых необходимо срочно обратиться к эндокринологу, являются: сильная, неутолимая жажда и сухость во рту, учащенное и обильное мочеиспускание, в том числе в ночные часы; постоянное чувство голода на фоне немотивированной потери веса; выраженная общая слабость и утомляемость; зуд кожи и слизистых оболочек, особенно в области половых органов; медленное заживление ран и царапин; ухудшение зрения («пелена перед глазами»). Диагностика диабета в нашей клинике основывается на ряде точных лабораторных тестов: это измерение уровня глюкозы в крови натощак и через 2 часа после еды, проведение перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ) для выявления скрытых нарушений и анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c), который отражает средний уровень сахара в крови за последние три месяца.

Обнаружение узлов в щитовидной железе (узловой зоб) — это частая ситуация, и далеко не всегда она требует хирургического вмешательства. Основная опасность заключается в небольшом риске онкологического процесса, а также в потенциальном развитии гиперфункции железы (тиреотоксикоза) при так называемых «автономных» узлах или механическом сдавлении органов шеи при больших размерах образования. Тактика лечения зависит от результатов комплексного обследования: данные УЗИ щитовидной железы и тонкоигольной биопсии (ТАБ) являются решающими для принятия решения. Подавляющее большинство узлов доброкачественные и требуют лишь динамического наблюдения с регулярным УЗИ-контролем. Операция назначается только при выявлении злокачественных клеток, при больших узлах, вызывающих симптомы сдавления, или при узлах, приводящих к тиреотоксикозу.

Современная эндокринологическая диагностика в нашей клинике включает широчайший спектр лабораторных и инструментальных исследований. Ключевым методом является анализ крови на гормоны: это оценка функции щитовидной железы (ТТГ, св. Т4, св. Т3, антитела к ТПО и ТГ), половых гормонов (эстрадиол, прогестерон, тестостерон, пролактин, ЛГ, ФСГ), гормонов надпочечников (кортизол, АКТГ), а также инсулина и С-пептида. Обязательными являются исследования уровня глюкозы в крови и гликированного гемоглобина. Среди инструментальных методов ведущую роль играет УЗИ щитовидной железы, органов малого таза и брюшной полости, а при подозрении на патологию гипофиза проводится МРТ головного мозга. Для диагностики остеопороза выполняется денситометрия, а при узловых образованиях в щитовидной железе — тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ для исключения онкологии.

Гипотиреоз — это синдром, обусловленный стойким дефицитом гормонов щитовидной железы (тироксина Т4 и трийодтиронина Т3) в организме, что приводит к замедлению всех обменных процессов. Основными симптомами являются усталость, сонливость, зябкость, увеличение веса, отечность, сухость кожи, выпадение волос, запоры и депрессивные состояния. Лечение гипотиреоза заключается в грамотно подобранной заместительной гормональной терапии препаратами левотироксина. Доза препарата рассчитывается врачом-эндокринологом индивидуально для каждого пациента на основе исходного уровня ТТГ, веса, возраста, наличия сопутствующих заболеваний и кардиологической патологии, с последующим обязательным регулярным контролем уровня ТТГ для коррекции дозировки и достижения стойкой клинико-лабораторной ремиссии.

Причинами нарушения гормонального фона у женщин могут быть патологии яичников (синдром поликистозных яичников, кисты), заболевания щитовидной железы, нарушение функции надпочечников, патология гипофиза, а также резкие изменения веса, хронический стресс и неправильный образ жизни. Эндокринолог в нашей клинике помогает выявить корень проблемы: проводит комплексную диагностику, оценивая уровни половых гормонов, гормонов щитовидной железы и надпочечников. На основе этих данных составляется индивидуальная схема коррекции, которая может включать не только назначение гормональных или негормональных препаратов для нормализации цикла и восстановления овуляции, но и рекомендации по коррекции диеты, образа жизни и управления стрессом, что особенно важно при лечении синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) и подготовке к беременности.

Метаболический синдром — это комплекс взаимосвязанных нарушений, которые значительно повышают риск развития сахарного диабета 2 типа, атеросклероза и сердечно-сосудистых катастроф. Ключевыми компонентами являются абдоминальное ожирение (отложение жира в области живота), артериальная гипертензия, повышение уровня глюкозы в крови натощак (или инсулинорезистентность), а также нарушение липидного профиля (дислипидемия). Эффективное лечение метаболического синдрома в «Здоровой системе» всегда комплексное и включает немедикаментозные методы, такие как индивидуально подобранная низкоуглеводная диета, дозированные физические нагрузки для снижения веса и повышения чувствительности тканей к инсулину, а при необходимости — назначение препаратов для коррекции инсулинорезистентности, артериального давления и нарушений липидного обмена.

Тиреотоксикоз (или гипертиреоз) — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает избыточное количество гормонов, что приводит к ускорению всех обменных процессов в организме. Характерными проявлениями являются повышенная нервная возбудимость, раздражительность, плаксивость; учащенное сердцебиение и ощущение перебоев в работе сердца; немотивированное снижение веса при повышенном аппетите; непереносимость жары и повышенная потливость; дрожь в руках и во всем теле (тремор); мышечная слабость и быстрая утомляемость. Лечение тиреотоксикоза зависит от его причины и может включать медикаментозную терапию тиреостатиками для подавления выработки гормонов, радиойодтерапию, которая избирательно разрушает гиперактивные клетки железы, или хирургическое удаление части железы при неэффективности других методов или больших размерах зоба.

Профилактика эндокринных патологий основана на поддержании здорового образа жизни и регулярном скрининге. К базовым рекомендациям относится сбалансированное питание с ограничением простых углеводов и достаточным потреблением йода и селена, поддержание нормальной массы тела, регулярная физическая активность, отказ от курения и контроль уровня стресса. Для раннего выявления нарушений взрослым людям рекомендуется 1 раз в год сдавать базовый набор анализов: кровь на глюкозу (или гликированный гемоглобин) для исключения диабета и ТТГ (тиреотропный гормон) для оценки функции щитовидной железы. Женщинам репродуктивного возраста и в период перименопаузы дополнительно может быть показана консультация эндокринолога-гинеколога для оценки баланса половых гормонов. Такой подход позволяет выявить отклонения на самой ранней стадии, когда коррекция наиболее эффективна.