Вопросы по урологии

Первичный прием уролога в клинике «Здоровая система» — это комплексное обследование, которое начинается с детальной беседы: врач выясняет все ваши жалобы, историю перенесенных заболеваний и операций, особенности образа жизни, наличие вредных привычек и наследственной предрасположенности. Далее проводится общий осмотр, а также, при необходимости, ректальное пальцевое исследование простаты у мужчин для оценки ее размера, консистенции и болезненности. Для мужчин это абсолютно безболезненная и быстрая процедура, проводимая с максимальным тактом. Для максимальной эффективности визита рекомендуем подготовиться: за 1-2 часа до приема выпейте 0.5-1 литр воды, чтобы прийти с наполненным мочевым пузырем для УЗИ, возьмите с собой результаты предыдущих обследований (анализы, УЗИ, данные ПСА, выписки), список принимаемых лекарств. Для женщин рекомендуется записываться на прием вне менструации.

Консультация уролога необходима при появлении таких симптомов, как боль, резь или жжение при мочеиспускании; частые и сильные позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время (никтурия); боль в поясничной области, отдающая в пах или низ живота; изменение цвета, прозрачности мочи, появление в ней примесей крови или слизи; затрудненное мочеиспускание, слабая или прерывистая струя мочи; ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря; недержание мочи (стрессовое или ургентное); боли в промежности, мошонке или половом члене; нарушение эрекции, снижение либидо; бесплодие в браке; а также при выявлении повышенного уровня ПСА. Раннее обращение позволяет быстро купировать острое состояние и предотвратить переход болезни в хроническую форму.

Современная урологическая диагностика в нашей клинике включает широкий спектр лабораторных и инструментальных исследований. Ключевыми лабораторными методами являются общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, анализ крови на ПСА (простатоспецифический антиген) для скрининга патологий простаты, а также спермограмма. Основным инструментальным методом является ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, мочевого пузыря и простаты (трансабдоминально и трансректально — ТРУЗИ). Для более детальной визуализации применяются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эндоскопическим «золотым стандартом» является цистоскопия — осмотр мочевого пузыря изнутри с помощью тонкого зонда, а для оценки мочеиспускания — урофлоуметрия.

Простатит — это воспаление предстательной железы, которое может иметь острую или хроническую форму. Острый простатит часто вызван бактериальной инфекцией и проявляется сильной болью, температурой, нарушением мочеиспускания. Хронический простатит может быть как инфекционным, так и небактериальным (синдром хронической тазовой боли). Современное лечение простатита комплексное и зависит от формы. При бактериальном простатите назначается длительный курс антибиотиков, подобранных по результатам посева. В схему лечения также входят альфа-адреноблокаторы для улучшения оттока мочи, нестероидные противовоспалительные средства для снятия боли и воспаления, физиотерапия (лазер, магнитотерапия) и массаж простаты (по показаниям). При небактериальной форме акцент делается на нормализацию образа жизни, лечебную физкультуру и работу с болевым синдромом.

Аденома предстательной железы, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — это доброкачественное увеличение простаты, которое с возрастом встречается у большинства мужчин. Основная опасность заключается в том, что увеличиваясь, железа сдавливает мочеиспускательный канал, что приводит к нарушению оттока мочи. Это может вызвать серьезные осложнения: острую задержку мочи, требующую экстренной катетеризации, образование камней в мочевом пузыре, хроническую почечную недостаточность и рецидивирующие инфекции. Лечение ДГПЖ зависит от стадии. На начальных этапах применяется медикаментозная терапия (альфа-адреноблокаторы для расслабления мышц и 5-альфа-редуктазы для уменьшения объема железы). При неэффективности лекарств или развитии осложнений применяются современные малотравматичные операции: трансуретральная резекция (ТУР), лазерная энуклеация (HoLEP) и другие, позволяющие восстановить мочеиспускание с минимальным риском.

Мочекаменная болезнь — это хроническое заболевание, характеризующееся образованием камней (конкрементов) в почках и мочевых путях. Причинами являются нарушение обмена веществ, особенности питания, наследственность и хронические инфекции. Современная урология предлагает несколько методов лечения, выбор которых зависит от размера, локализации и состава камня. Наиболее передовым и малотравматичным методом является дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДЛТ), когда камни дробятся ударными волнами на мелкие фрагменты, которые затем выводятся с мочой. Для более плотных или крупных камней применяются эндоскопические методы: контактная лазерная литотрипсия, когда через естественные пути вводится тонкий инструмент, и камень разрушается лазером непосредственно в почке или мочеточнике. Открытые полостные операции сегодня выполняются крайне редко.

Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря — у женщин встречается значительно чаще due to анатомическим особенностям (короткая и широкая уретра). Основной причиной является бактериальная инфекция (чаще кишечная палочка), попадающая в мочевой пузырь восходящим путем. К провоцирующим факторам относятся переохлаждение, ношение тесного белья, несоблюдение гигиены, частые половые акты («цистит медового месяца»), гормональные изменения. Для предотвращения рецидивов необходимо соблюдать питьевой режим (1.5-2 литра воды в день), регулярно и полностью опорожнять мочевой пузырь, соблюдать гигиену, подмываться спереди назад, мочиться до и после полового акта, избегать переохлаждений и носить хлопковое белье. При частых рецидивах уролог может назначить профилактические курсы низких доз антибиотиков или иммуномодулирующую терапию.

Диагностика мужского бесплодия в нашей клинике начинается с консультации уролога-андролога и сдачи спермограммы — основного анализа, оценивающего количество, подвижность и морфологию сперматозоидов. Дополнительно назначаются анализы крови на гормоны (тестостерон, ФСГ, ЛГ), УЗИ органов мошонки для исключения варикоцеле (расширения вен семенного канатика) и ТРУЗИ простаты. Лечение зависит от выявленной причины: при варикоцеле проводится микрохирургическая операция, при гормональных нарушениях — корригирующая терапия, при воспалительных процессах — противовоспалительное и антибактериальное лечение. В случаях тяжелой патоспермии могут рекомендоваться вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, ИКСИ). Комплексный подход позволяет установить причину бесплодия и подобрать максимально эффективный метод решения проблемы.

Недержание мочи — это непроизвольное подтекание мочи — распространенная проблема среди женщин, особенно после родов и с наступлением менопаузы. Различают стрессовое недержание (подтекание при кашле, смехе, физической нагрузке) и ургентное (нестерпимый, внезапный позыв). Лечение зависит от типа и причины. Начинается оно всегда с консервативных методов: тренировка мышц тазового дна с помощью упражнений Кегеля, БОС-терапия, снижение веса, лечение хронического кашля. При стрессовом недержании высокой эффективностью обладают современные мини-инвазивные операции, такие как установка синтетической свободной петли (TVT-O, TOT), которая поддерживает уретру и устраняет подтекание. Слинговая операция малотравматична и выполняется через небольшой разрез, позволяя вернуться к активной жизни в кратчайшие сроки.

Уролог играет ключевую роль в диагностике и лечении онкологических заболеваний мужской половой системы (рак простаты, рак яичка) и мочевыводящих путей (рак почки, рак мочевого пузыря). Врач проводит первичное обследование при появлении подозрительных симптомов, назначает анализы (включая ПСА), УЗИ, МРТ и КТ для стадирования процесса. При подозрении на рак простаты уролог выполняет мультифокальную биопсию под контролем ТРУЗИ — наиболее точный метод диагностики. В зависимости от типа и стадии рака, уролог-онколог проводит органосохраняющие или радикальные операции (например, радикальная простатэктомия, нефрэктомия), применяет методы лучевой терапии и назначает лекарственную терапию. Регулярные профилактические осмотры у уролога — лучшая стратегия для раннего выявления онкопатологии, когда лечение наиболее эффективно.