Вопросы по хирургии

Первичная консультация хирурга в клинике «Здоровая система» — это комплексный осмотр, который начинается с детального сбора анамнеза: врач выясняет все ваши жалобы, историю настоящего заболевания, перенесенные операции, травмы, наличие хронических патологий и аллергических реакций, особенно на лекарственные препараты. Далее проводится тщательный физикальный осмотр области предполагаемого хирургического вмешательства, пальпация, перкуссия и аускультация при необходимости. Для максимальной эффективности визита и составления точного плана лечения мы рекомендуем подготовиться: возьмите с собой все результаты предыдущих обследований (анализы, УЗИ, МРТ, КТ, рентгеновские снимки, выписки из стационаров), паспорт и полис. Составьте список всех принимаемых лекарственных средств, включая БАДы и антикоагулянты, и заранее запишите все вопросы, которые хотите задать врачу. Это позволит нашему специалисту объективно оценить ситуацию и наметить оптимальную тактику, будь то консервативное лечение или операция.

Консультация хирурга необходима при появлении таких тревожных симптомов, как острая, постоянная или усиливающаяся боль в любой области живота, грудной клетки, мягких тканей; наличие любого объемного образования (опухоль, уплотнение, грыжевое выпячивание); признаки острого воспаления — покраснение, отек, местное повышение температуры, болезненность; длительно незаживающие раны, язвы или трофические нарушения на коже; внезапное появление интенсивной головной боли с тошнотой и рвотой, нарушением зрения (может указывать на нейрохирургическую патологию); нарушения дефекации и мочеиспускания, связанные с болью или непроходимостью; травмы любой локализации. Хирург занимается лечением широкого спектра заболеваний: грыжи, варикозная болезнь, желчнокаменная болезнь, аппендицит, панкреатит, новообразования кожи, подкожной клетчатки и внутренних органов.

Современная хирургия в нашей клинике делает акцент на малотравматичные и высокоточные методики. Золотым стандартом для многих вмешательств является лапароскопическая хирургия, когда операции на органах брюшной полости и малого таза проводятся через несколько небольших проколов (0.5-1 см) с помощью видеокамеры и специальных инструментов. Это значительно сокращает кровопотерю, болевой синдром и время восстановления. Широко применяется лазерная хирургия для лечения заболеваний кожи, сосудов и в гинекологии; эндоскопическая хирургия для вмешательств через естественные отверстия организма (например, удаление полипов в желудке или кишечнике); робот-ассистированная хирургия для сложнейших операций с максимальной точностью. Открытые операции сегодня также выполняются, но по строгим показаниям, с использованием современных шовных материалов и методик.

Подготовка к плановой операции в нашей клинике — это стандартизированный и тщательный процесс, направленный на минимизацию всех возможных рисков. Он включает в себя комплексное предоперационное обследование: общий и биохимический анализы крови, коагулограмму, определение группы крови и резус-фактора, общий анализ мочи, ЭКГ, флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки, а также консультации терапевта и анестезиолога. При необходимости назначаются дополнительные исследования (УЗИ, ЭхоКГ, КТ). За 7-10 дней до операции по согласованию с хирургом и терапевтом отменяются препараты, влияющие на свертываемость крови. Накануне операции соблюдается легкая диета, вечером и утром проводится очистительная клизма (при операциях на кишечнике), с утра в день операции запрещается прием пищи и воды. Наш персонал подробно проинструктирует вас по всем этапам подготовки.

Лапароскопическая операция — это современный малоинвазивный метод, при котором хирург работает не через большой разрез, а через несколько мини-проколов (обычно 3-4) в брюшной стенке. В один из проколов вводится лапароскоп — тонкая трубка с видеокамерой, которая передает увеличенное изображение органов на монитор, а через другие — специальные длинные инструменты. Ключевые преимущества лапароскопии: значительно меньшая травматичность и кровопотеря, сокращение послеоперационных болей, минимальный косметический дефект (остаются почти незаметные рубчики), снижение риска послеоперационных грыж и спаечной болезни, быстрое восстановление и сокращение времени пребывания в стационаре до 1-3 дней, а также возможность вернуться к привычной жизни и работе в кратчайшие сроки.

Вид анестезии (обезболивания) выбирается строго индивидуально на консультации с врачом-анестезиологом и зависит от объема и продолжительности операции, состояния здоровья пациента, его возраста и сопутствующих заболеваний. Местная анестезия применяется для небольших вмешательств на поверхности кожи и подкожных структурах, когда пациент остается в сознании. Спинальная и эпидуральная анестезия (регионарная) «выключает» чувствительность нижней части тела и используется при операциях на органах малого таза и нижних конечностях. Общая анестезия (наркоз) обеспечивает полное обезболивание, сон и расслабление мышц при обширных и длительных операциях. Современные препараты для наркоза безопасны, хорошо управляемы и позволяют пациенту проснуться вскоре после окончания операции без неприятных ощущений.

Восстановительный период после операции зависит от ее вида и объема. После малоинвазивных операций активизация пациента происходит уже через несколько часов: рекомендуется вставать, ходить для профилактики тромбозов и пневмонии. Болевой синдром купируется современными анальгетиками. После операций на органах брюшной полости в первые сутки может рекомендоваться голод, затем постепенно вводится щадящее питание: бульоны, кисели, протертые каши и супы, паровые омлеты с постепенным расширением диеты до обычного рациона в течение нескольких дней. Исключаются продукты, вызывающие газообразование и запоры. После выписки даются подробные рекомендации по уходу за швами, физической активности и контрольным визитам к хирургу. Средний срок восстановления после лапароскопических операций — 2-3 недели.

Грыжа — это выпячивание внутреннего органа или его части через естественное или приобретенное слабое место в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки под кожу. Наиболее распространены паховые, пупочные и послеоперационные грыжи. Операция (герниопластика) является единственным радикальным методом лечения, так как грыжа не может исчезнуть самостоятельно. Плановое оперативное лечение рекомендуется сразу после установки диагноза, не дожидаясь осложнений. Экстренная операция необходима при ущемлении грыжи — состоянии, когда органы в грыжевом мешке сдавливаются, нарушается их кровоснабжение, что приводит к некрозу и перитониту. Это опасное для жизни состояние, проявляющееся резкой болью, невправимостью ранее вправляемой грыжи, тошнотой и рвотой.

Удаление доброкачественных новообразований кожи (липомы, атеромы, фибромы) в нашей клинике проводится быстро, амбулаторно и с максимальным косметическим эффектом. Процедура выполняется под местной анестезией и занимает 15-30 минут. Хирург делает аккуратный разрез, чаще всего по естественным складкам кожи, и полностью иссекает капсулу опухоли вместе с содержимым, что является залогом отсутствия рецидивов. После удаления накладывается косметический внутрикожный шов, который впоследствии становится практически незаметным. Удаленный материал всегда отправляется на обязательное гистологическое исследование для подтверждения доброкачественности процесса. После процедуры пациент может сразу вернуться к обычной жизни, с некоторыми ограничениями по физической нагрузке.

Маммология — это раздел медицины, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний молочных желез. Консультация хирурга-маммолога необходима при обнаружении любых изменений в молочных железах: пальпация уплотнения или узла; выделения из сосков; втяжение соска или кожи; изменение формы или размера груди; покраснение, отек, «лимонная корочка» на коже; боль и дискомфорт, не связанные с менструальным циклом. Хирург-маммолог проводит осмотр, назначает УЗИ молочных желез (до 40 лет) или маммографию (после 40 лет), при необходимости выполняет тонкоигольную или трепан-биопсию обнаруженного образования для постановки точного диагноза. Он занимается как хирургическим лечением доброкачественных образований (фиброаденомы, кисты), так и организует помощь при выявлении рака молочной железы, выполняя органосохраняющие и реконструктивные операции.