Вопросы по терапии

Ежегодный профилактический осмотр у терапевта — лучшая стратегия для раннего выявления заболеваний. Базовый чекап в нашей клинике включает консультацию врача с измерением антропометрических данных и АД, стандартный набор лабораторных анализов: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (глюкоза, холестерин общий, АЛТ, АСТ, креатинин), а также инструментальные исследования: электрокардиографию (ЭКГ) и флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки. Для пациентов разных возрастных групп и с учетом факторов риска программа может быть расширена: добавлены анализ на гликированный гемоглобин, липидный профиль, УЗИ органов брюшной полости и почек, консультации узких специалистов. По итогам обследования терапевт дает комплексное заключение о состоянии здоровья и индивидуальные рекомендации.

Артериальная гипертония опасна своими осложнениями, так как постоянно повышенное давление повреждает сосуды и приводит к поражению органов-мишеней: это инфаркт миокарда, инсульт, сердечная и почечная недостаточность, ухудшение зрения. Правильный контроль давления включает несколько аспектов: регулярный домашний мониторинг с ведением дневника давления, изменение образа жизни (снижение потребления соли, отказ от алкоголя и курения, контроль веса, дозированная физическая активность) и, что особенно важно постоянный прием подобранных терапевтом гипотензивных препаратов. Важно понимать, что гипертония — хроническое заболевание, и прием лекарств нельзя прекращать при нормализации цифр давления, так как именно терапия обеспечивает эту стабильность и защищает от рисков.

Первичный прием терапевта в клинике «Здоровая система» — это комплексное обследование, которое начинается с детального сбора анамнеза: врач выясняет все ваши жалобы, историю перенесенных заболеваний, условия труда и жизни, наличие наследственных предрасположенностей и вредных привычек. Далее проводится тщательный физикальный осмотр, который включает измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений, аускультацию легких и сердца, пальпацию органов брюшной полости, осмотр зева и периферических лимфоузлов. Для максимально эффективной консультации рекомендуем подготовиться: возьмите с собой все результаты предыдущих обследований (анализы, ЭКГ, УЗИ, заключения узких специалистов), выписки из стационаров, паспорт и полис ОМС. Составьте список всех лекарственных препаратов, которые вы принимаете постоянно или периодически, с указанием дозировок, а также заранее запишите все вопросы, которые хотите задать врачу. Это позволит нашему специалисту составить целостную картину вашего здоровья и наметить оптимальный план диагностики и лечения.

Правильная подготовка к анализам крови обеспечивает достоверность результатов. Сдавать кровь следует строго натощак — это означает полное воздержание от приема пищи в течение 8-12 часов до процедуры, можно пить только чистую негазированную воду. За 1-2 дня до исследования рекомендуется избегать пищевых перегрузок (жирная, острая пища), исключить алкоголь и интенсивные физические нагрузки. По возможности, следует отказаться от приема лекарственных препаратов, если это невозможно — предупредить об этом лечащего врача. Непосредственно перед сдачей крови нужно посидеть в покое 10-15 минут, избегать курения. Анализы сдаются до проведения других медицинских манипуляций (УЗИ, рентген, физиопроцедуры).

Консультация терапевта необходима при появлении любых неспецифических симптомов, которые могут указывать на начало заболевания. К ним относятся: постоянная слабость, утомляемость, немотивированное недомогание; повышение температуры тела, даже незначительное; кашель, одышка, боль в груди; головокружение, головные боли; тошнота, изжога, боли в животе, нарушения стула; боли в суставах и мышцах; кожные высыпания; колебания артериального давления. Терапевт выступает в роли первого контактного врача, который проводит первичную диагностику, определяет дальнейшее направление обследования и при необходимости направляет к узкому специалисту. Не стоит откладывать визит при появлении даже незначительных, но persistent симптомов.

Основными причинами железодефицитной анемии являются хронические кровопотери (обильные менструации у женщин, кровоточащие язвы ЖКТ, геморрой), нарушение всасывания железа при заболеваниях желудка и кишечника, а также повышенная потребность в железе при беременности и активном росте. Лечение анемии, выявленной терапевтом, всегда комплексное. Оно направлено на устранение причины кровопотери и восполнение дефицита железа. С этой целью назначаются препараты железа, как правило, в таблетированной форме, на срок не менее 3-4 месяцев под регулярным лабораторным контролем показателей крови. Важно принимать железо правильно — за час до еды, запивая кислым соком для лучшего усвоения. Только диетой скорректировать выраженный дефицит железа невозможно, требуется медикаментозная терапия.

Метаболический синдром — это комплекс взаимосвязанных нарушений, которые многократно повышают риск развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых катастроф. Его диагностические критерии включают абдоминальное ожирение (окружность талии более 94 см для мужчин и 80 см для женщин), повышенное артериальное давление, высокий уровень глюкозы в крови натощак, нарушение липидного профиля. Терапевт в нашей клинике выступает координатором в лечении этого состояния: он проводит первичную диагностику, назначает дообследование и разрабатывает персонализированную программу коррекции, которая включает диету с ограничением простых углеводов и животных жиров, рекомендации по физической активности, при необходимости — назначение препаратов для снижения давления, коррекции уровня сахара и холестерина.

Грипп, в отличие от ОРВИ, начинается остро с высокой температуры (38.5-40°C), которая держится 3-4 дня, сопровождается выраженной ломотой в мышцах и суставах, сильной головной болью и сухим кашлем, тогда как для ОРВИ более характерны насморк, заложенность носа, першение в горле и невысокая температура. Важно понимать, что антибиотики бессильны против вирусов (и гриппа, и ОРВИ). Они назначаются терапевтом только при развитии бактериальных осложнений, на что указывают такие признаки, как вторая волна лихорадки, появление гнойной мокроты, сохранение высокой температуры более 5 дней, выраженная боль в горле с налетами или в ухе. Самолечение антибиотиками при вирусной инфекции не только бесполезно, но и вредно.

Причинами постоянной слабости и усталости (астенического синдрома) могут быть как физиологические состояния (переутомление, стресс, недосыпание), так и различные заболевания. Терапевт начинает диагностику с базового обследования, которое включает общий и биохимический анализ крови (для исключения анемии, воспаления, нарушений в работе печени, почек, щитовидной железы), общий анализ мочи, анализ крови на глюкозу и ТТГ (гормон щитовидной железы). В зависимости от результатов и сопутствующих симптомов, план может быть расширен: добавлены анализы на железо и витамины (В12, D), маркеры воспаления, ЭКГ, консультации невролога, эндокринолога или психотерапевта. Такой системный подход позволяет выявить истинную причину недомогания.

Терапевт является главным врачом для взрослого человека, потому что он обладает универсальными знаниями по всем разделам медицины и рассматривает организм как единое целое. Это особенно важно для пациентов с несколькими хроническими заболеваниями (коморбидностью), так как терапевт координирует назначения разных специалистов, предотвращая несовместимость терапий, и является вашим персональным навигатором в мире медицины. Обращаться к терапевту следует не только при появлении симптомов, но и для плановых профилактических осмотров, для оформления медицинской документации (справки, больничные листы), перед вакцинацией, а также для коррекции плана лечения при уже установленных диагнозах. Регулярное наблюдение у грамотного терапевта — основа поддержания здоровья и качества жизни на долгие годы.